Cancer gástrico e cirurgia: por que o mau prognóstico? / Gastric cancer and surgery

Os autores avaliaram 121 peças operatórias de carcinomas gástricos, operados na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, através de dados fornecidos por exames anatomopatológicos e pelos prontuários dos pacientes. Os autores enfatizam que a observaçäo de margens seguras de no mínimo 6cm, esvaziamento linfonodal adequado, abertura da peça pelo cirurgiäo, bem como biópsia pelo método de congelaçäo no transoperatório devem fazer parte da rotina cirúrgica. Nesta série, das 88 margens cirúrgicas registradas, 76 (86,3 or cento) eram inadequadas, sendo que 41 (46,5 por cento) tinham lesäo pelo menos numa margem cirúrgica, contudo, a biópsia transoperatória para verificaçäo das bordas em nenhuma ocasiäo foi empregada. Os maus resultados referidos em nosso meio podem estar intimamente ligados, näo só ao diagnóstico tardio como à inobservância de preceitos importante da cirurgia oncológica. É bem provável que resultados semelhantes possam ser encontrados em outras casuísticas, já que existe um consenso em nosso meio quanto ao mau prognóstico nesta afecçäo

Coledococele: uma patologia rara / Choledochoceles: a rare pathology

Coledococele e uma patologia de incidencia rara, tendo sido descritos apenas 58 casos na literatura inglesa. Relatamos o caso de um paciente masculino, 45 anos, submetido a laparatomia com suspeita diagnostica de neoplasia pancreatica. Somente apos este procedimento pela colangiografia intraoperatoria, e que se evidenciou a presenca deste cisto no coledoco terminal. A oportunidade que tivemos de documentar e tratar este paciente, enfatizando a necessidade do conhecimento desta anomalia no sistema pancreaticobiliar e das alternativas para o tratamento cirurgico efetivo, motiva a presente publicacao.

Volvo de sigmóide e gestaçäo / Sigmoid volvulus and pregnancy

O volvo do sigmóide na gravidez é de incidência rara, tendo sido descritos apenas 70 casos na literatura. Relatamos o caso de uma paciente com 33 semanas de gestaçäo, que apresentou quadro de obstruçäo intestinal aguda, sendo necessária a realizaçäo de uma celiotomia de urgência. Destacamos, ainda, o quadro clínico, a dificuldade no diagnóstico e a necessidade de terapêutica precoce.